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自体心理学最后终将证明不仅是有价值的，且是不可或缺的，即使是关于如今的驱力与防御心理学所适用的领域。

——科胡特

在《自体的重建》这本书中，科胡特对于他在《自体的分析》这本先驱之作中所提出的理论，不仅加以扩展，同时也加以澄清。在古典的精神分析传统中，专业地耕耘了一辈子之后，科胡特已经认知到古典分析理论的某些限制。如今他无畏地增加一个新次元，以补古典理论的不足。

自恋，在科胡特的用语中，不是贬抑的字眼。健康的自恋相对於自恋型人格障碍来说，好比一个可以提升我们的生命享受与能力的发挥，而另一个则反之。自恋在发展上来说，不只是为了通往客体爱而必须克服的暂时阶段；它有朝向成熟的单独发展，与客体爱的发展并肩前进且彼此纠缠。如今科胡特勾勒出自体心理学的大纲。他以这个新的心理学来解释症状与症候群。他把自体摆在人格的最中心，检视它在健康与疾病中的起源、成分与发展；并引以为跳板，来讨论自恋型人格疾患的精神分析的治愈与结案阶段的概念。

科胡特以丰富的临床资料细心地支撑其综合论述，因而对于传统既定的理论所无法充分含括的临床观察，他不惜与传统决裂。《自体的重建》这本书中，包含了很多具挑战性的想法。自体心理学与冲突理论的关系究竟如何？与自我心理学呢？与俄狄浦斯情结呢？精确地说，什么才是心理健康？分析师如何知道，何时他的病人已经被“治愈”了？这些只是作者所回应的问题中之一部分。

这本书是为了那些不满意其临床治疗结果的人而写的。这样一本书证明了，自体心理学观点的应用如何让分析师在与其病人的沟通中，发现新的与常常想不到的意义，因而提供其诠释全新的治疗支点。这本书尤其是为了那些有这样理解的人所写的：科学如果要保持其活力，就必须维持其开放的心态。

系列策划主编序

译者序

推荐者序

致谢

前言第一章自恋型人格分析的结案

第二章精神分析需要自体心理学吗？

第三章对于分析中证据本质的省思

第四章双极的自体

第五章俄狄浦斯情结与自体心理学

第六章自体心理学与精神分析情境

第七章后记

案例索引

参考文献

作者简介

海因茨•科胡特（Heinz Kohut）从维也纳大学获得医学学位，在芝加哥大学接受神经学与精神医学的训练，后来他也成为这里的精神医学教授。他毕业于芝加哥精神分析机构，并成为教师、培训分析师、与精神分析教育委员会的委员。从1972年起，他成为辛辛那提大学精神分析的客座教授，而这所学校在1973年颁给他科学博士（Doctor of Science）的荣誉学位。科胡特在1946至1956年成为美国精神分析学会的会长，而在1965年至1973年成为国际精神分析学会的副会长。从1941年起，他成为西格蒙德•弗洛伊德文献的副会长。科胡特的早期文章，把精神分析的领悟应用于文学与音乐的理解之上。他也曾经写过关于精神分析教育的主题。1957年，在他一篇主要论文中，介绍了精神分析的操作型定义，给予内省与神入特别的强调。他最后十年的研究都聚焦于自体。

译者简介

许豪冲

台大医学系毕业

精神科专科医师

台北市立仁爱医院精神科主任

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分析师的孩子

　　在我近几年的临床经验里，遇到了好几位病人是分析师的孩子（包括其他在精神分析方面有教养的双亲的小孩，例如心理师、社工员、精神科医师等）。他们找我再分析，因为他们觉得之前的分析是失败的。他们苦恼于一种不真实存在的模糊感(他们时常不能体验到情绪)，而且他们体验到一种强烈的(然而冲突的)需要去依恋于身边的有力人物，来让他们感觉生命是有意义的，是真的活着的。我逐渐了解到，他们的障碍是起源地关联于这样的事实：他们的双亲从很早期就经常并巨细靡遗地，把对孩子的思考、渴望与感觉的神入的领域跟孩子沟通。就我所能判断——其中一些例子里，我有足够的理由相信这样的结论——这些双亲一般都不是冷漠或拒绝的。换句话说，他们并未借着本质上敌意的诠释，来遮掩对孩子的潜在拒绝。这些重复的诠释并未让孩子感到被拒绝。他们也没有给孩子被过度回应的感觉。双亲行为的致病原因在于他们参与了孩子的生命；他们声称（多半是正确的），关于孩子的思想、渴望与感觉，他们比孩子自己本身知道得更多。这样就干扰了孩子的自体的巩固；而且孩子变得神秘而防御，不让自己被父母的领域所穿透。……

　　……事实上，在很长一段时间里，这些个案并未对我抱怨前任分析师，反而倾向于把他的处理视为理所当然——就像他们从不质疑双亲介入的适当性。当他们还是孩子的时候，这些已经成为一种生活模式；而分析师的压力与/或诠释，就他们所能认知，同样被接受为适当的。事实上，病人是在可观的阻抗下开始了解——没有任何来自我的建议：甚至起初让我惊讶——正是因为对自体溶解的深层恐惧，促使他们防御和对抗被理解的危险。

　　……

　　……然后个案只能透过有意识的努力，尝试对抗若干既存的病理倾向（像是倾向于相信别人知道他的想法），借着相对的力量的辛苦活化（借着强调自己意识上的知识，认为别人不知道他的想法）。

　　……自体病理的概念在这些案例里，让我们认识到病人对于被分析穿透...

就自恋型人格障得而言，区分其明显过度兴奋的防御本质一假活力并不困难。在假活力之下潜藏着低自尊与抑郁一一对不被照顾的无价值感与被拒绝的深刻感觉、对回应的无休止渴求、对安抚的渴望。所有的一切，与病人兴奋的过度活力，必须被理解为透过自体刺激（self- stimulation）来反制内在的死亡感与抑郁的一种手段。当他们还是孩子，这些病人曾经感到情绪上未被回应，而尝试透过性欲的与夸大的幻想来克服他们的孤独与抑郁。这些病人长大以后的行为与幻想，通常不是原初的儿童期防御的精确复制品；因为在兴奋的、过度热情的、过度理想化的青少年期，缺乏有意义的人际依恋关系，儿童期的幻想通常会转变为对浪漫的文化活动一一美学的、宗教的、政治的等等一一目标的狂热献身。无论如何，当这些人进入成年期，这些浪漫的理想不会如同正常的、可预期的过程退回背景；它们与成人人格的目标无法进行安稳的整合：人格中戏剧化且强烈的表现癖面向不能与成熟的生产力稳固地结合；而成年期性欲化且兴奋地追求的活动，仍然是暂时摆脱潜藏抑郁的唯方法。 （古典精神分析主张攻击倾向（包括杀戮倾向）是深深根植于人的生物组成，而且攻击必须被视为一种驱力，并具有稳固的基础。人类不只具有先天形成的生物装置，让他能执行破坏的行为一一例如，他具备了牙齿和指甲这样的工具，换言之，它们被用来撕裂和破坏他也使用他的攻击潜能。确实有证据支持我们对人类的概念：人类是种攻击的动物，尚未成功地驯服其破坏冲动一一亦即有许许多多关于人的实际破坏行为的资料，不管其作为个人或群体的一份子。于是不满意于古典的综合论述的深度心理学家，难怪会被其同僚怀疑是理想主义的逃避者，想要掩盖现实里令人不悦的片段。虽然我已经把古典的综合论述视为不适当的；虽然我尤其认为，视破坏性为原发本能的概念且挣扎着朝向其目标并寻找出口，这对于分析师想使个案经由分析的方式去掌控自己的攻击性是没有助益的。但这并不意...

但是否神入只是一工具种观察的特定工具，而且是否因为我对它的强调，使得我自己的定义很武断，就好像我曾经说过的话那样：分析是借着治疗情境中床的使用来定义，以及借着理论的压抑概念的使用来定义？我对这些问题的回答为“不是”。神人不是这种意义下的工具，如同病人的躺卧姿势、自由联想的使用、结构模式的运用，或是驱力与防御的概念等作为工具的意义。神入确实在本质上定义了我们的观察领域。神入不只是一种有用的方式，透过它我们得以接近人类的内在生活一如果我们没有透过代理的内省（ vicarious Introspection）而得知的能力，那么人类的内在生活的意念本身，以及复杂心理状态的心理学的想法都是无法想象的——这就是我对神入的定义（参考 Kohut，1959，pp。459~465）一什么是人类的内在生活，就是我们本身与其他人所思与所感。

我的观点与下列出自弗洛伊德与费伦奇的论述是一致的。虽然这些论述只是附带意见，但它们很重要且值得我们多加注意。

有一条道路从认同出发，经过模仿而通向神；这也就是通向对心理机转的理解，而借此我们对另一个人的心理生活オ总算能够采取某种态度"（Fud，1921，p110，n。2，楷体字部分是我加的）。

“（弗洛伊德）发现了透过对内省资料的科学整理可以得到新的知识，就好像借着观察与实验的帮助，透过外在感知收集而来的资料的利用可以获得新知。”再者：“由于有精神分析，如今我们能够对一群新的资料采取一种系统的研究取向一这群资料过去都被自然科学所忽略。精神分析说明了内在力量的活动，而这些活动只能够透过内省来感知”（ Ferenczi，1927）。

）

暴怒不应被视为原发的禀赋一种需要赎罪的“原罪”、一种需要被“驯服”的兽性驱力

而应该被视为一种特定的退化现象一一种因为更广泛的心理构造的崩溃而孤立出来的心理碎片，因而显得去人性的且堕落的一暴怒的产生是因为自体一客体（病理的与致病的）缺乏神入的结果。虽然因为技术的理由，暴怒的抑制（ curbing）与“暴怒一罪恶感”循环（rage-gi cycle）的动力学，经常在分析的舞台上短暂地占有显著的位置一一没有意识到其暴怒的被分析者，在他能够有效地检视发生暴怒的更广泛的情境脉络前，必须先体验暴怒。但分析的最终任务，是在于让被分析者变得对自己充分地神入，可以认知暴怒发生与罪恶感被加强的起源的情境脉络（借着自体一客体对儿童的责怪，因为他们本身没有能力去适当地回应儿童的情绪需要）。相对于病人在儿童期所暴露的致病的自恋挫折，发展成自恋型人格障碍（带着次发的暴怒与罪恶感）的基质背景，假如暴怒与罪恶感因而在移情中被修通，那么暴怒与罪恶感将会逐渐平息，而病人也可以用成熟的宽容和原谅的观点来看待双亲的缺点（或许是双亲自身的年体验所造成的结果）；而对于环境神人回应的需要的不可避免的挫折，也能借着更多样化与更细腻的反应来学习处理。

在本章里对两个基本心理功能的崩溃进行检视，将具有教育意义一面对镜像的自体客体的健康的自体一肯定，对理想化的自体一客体的健康的一在正常而合适的情况下，这两种功能的存在，标志着独立的自体开始从镜像的与理想化的自体一客体基质中升起。

如我再三指出对孩子自恋需求的恰到好处的挫折，透过转变内化作用，造成自体的巩固并提供自体信心与基本自尊的储藏，来支撑一个人度过一生。

书籍介绍

自体心理学最后终将证明不仅是有价值的，且是不可或缺的，即使是关于如今的驱力与防御心理学所适用的领域。

——科胡特

在《自体的重建》这本书中，科胡特对于他在《自体的分析》这本先驱之作中所提出的理论，不仅加以扩展，同时也加以澄清。在古典的精神分析传统中，专业地耕耘了一辈子之后，科胡特已经认知到古典分析理论的某些限制。如今他无畏地增加一个新次元，以补古典理论的不足。

自恋，在科胡特的用语中，不是贬抑的字眼。健康的自恋相对於自恋型人格障碍来说，好比一个可以提升我们的生命享受与能力的发挥，而另一个则反之。自恋在发展上来说，不只是为了通往客体爱而必须克服的暂时阶段；它有朝向成熟的单独发展，与客体爱的发展并肩前进且彼此纠缠。如今科胡特勾勒出自体心理学的大纲。他以这个新的心理学来解释症状与症候群。他把自体摆在人格的最中心，检视它在健康与疾病中的起源、成分与发展；并引以为跳板，来讨论自恋型人格疾患的精神分析的治愈与结案阶段的概念。

科胡特以丰富的临床资料细心地支撑其综合论述，因而对于传统既定的理论所无法充分含括的临床观察，他不惜与传统决裂。《自体的重建》这本书中，包含了很多具挑战性的想法。自体心理学与冲突理论的关系究竟如何？与自我心理学呢？与俄狄浦斯情结呢？精确地说，什么才是心理健康？分析师如何知道，何时他的病人已经被“治愈”了？这些只是作者所回应的问题中之一部分。

这本书是为了那些不满意其临床治疗结果的人而写的。这样一本书证明了，自体心理学观点的应用如何让分析师在与其病人的沟通中，发现新的与常常想不到的意义，因而提供其诠释全新的治疗支点。这本书尤其是为了那些有这样理解的人所写的：科学如果要保持其活力，就必须维持其开放的心态。